Қатысушының Тегі, Аты, Әкесінің аты

Жоғары оқу орнының, ғылыми орталықтың, медициналық ұйымның атауы      

• Студент
• Интерн
• Резидент

(Қажеттісін белгілеу)

Курс пен мамандықты көрсету

• Конференцияға қатысу формасы. Тиісті ұяшықты белгілеңіз (+):
• Ауызша презентация + Басылым

(Презентация атауы)

• Тек ауызша баяндау

• Тек публикация

• Тек постер презентациясы

Ғылыми жетекші

Байланыс телефоны, E-mail

Фамилия, Имя,Отчество участника

Название ВУЗа, Научного центра, медицинской организации

• Студент
• Интерн
• Резидент

(Отметить необходимое)

Указать Курс и специальность

Форма участия в конференции. Отметить необходимое (+):

• Устный доклад+публикация

( Название доклада)

• Только устный доклад

• Только публикация

• Только постерный доклад

Научный руководитель

Контактный телефон, е-mail

Surname, name of the participant

Name of the university, scientific center, medical organization

• Student 
• Intern
• Resident
• (Mark necessary)
• Mark the course and specialty

Conference Participation Form. Please tick the appropriate(+):

• Oral Presentation + Publication

(Presentation Title)

• Only Oral Presentation

• Only Publication

• Only poster presentation

Scientific consultant

Phone, е-mail